Izin Apotek

Syarat-syarat yang harus dipenuhi:

• Foto Copy tanda lunas PBB tahun terakhir
• Foto Copy Kartu BPJS Kesehatan
• Fotocopy IMB
• Fotocopy Ijazah Apoteker yang di legalisir
• Surat Permohonan bermaterai Izin Apotek ditujukan kepada Kepala Dinas Penanaman Modal dan Pelayanan Terpadu Satu Pintu
• Fotocopy KTP Apoteker Pengelola Apotek dan Pemilik Sarana Apotek;
• Fotocopy NPWP APA dan PSA;
• Surat Pernyataan bermaterai pemilik sarana tidak terlibat pelanggaran peraturan perundang-undangan di bidang farmasi.
• Pas foto APA ukuran 4 x 6 2 (dua)
• Fotocopy STR yang masih berlaku dan dilegalisir;
• Materai Rp 10.000 sebanyak 2 (dua) lembar
• Surat Pernyatan bermaterai dari apoteker pengelola apotek bahwa tidak bekerja tetap pada perusahaan farmasi lain dan tidak menjadi apoteker Pengelola Apotek di apotek lain
• Ada surat izin atasan bagi pemohon ASN, TNI, POLRI dan Pegawai Instansi Pemerintah Lainnya
• Akte Perjanjian Kerjasama apoteker pengelola apotek dengan pemilik sarana apotek dari Notaris
• Surat Perjanjian Kerjasama minimal 2 tahun antara apoteker pengelola apotek dengan pemilik sarana apotek
• Dokumen pelayanan kefarmasian
• Berita acara serah terima resep obat keras, narkotika, psikotropika antara APA lama dan APA Baru
• Surat Keterangan berbadan sehat apoteker
• Daftar ketenagaan apotek dengan melampirkan fotocopy SIP dan KTP
• Daftar perlengkapan apotek
• Fotocopy NIB, Izin Usaha, Izin Apotek, SPPL dari lembaga OSS
• Fotocopy Izin Reklame
• Surat yang menyatakan status bangunan dalam bentuk akte hak milik/sewa/kontrak
• Tanda terima berkas permohonan SIPA (catatan : SIPA diterbitkan bersamaan dengan SIA)
• Blanko : Copy Resep, Etiket obat dalam, etiket obat luar, kartu stok, blanko surat pesanan Obat, Kuitansi, Nota

Izin Apotek

Prosedur untuk mendapatkan perizinan:

-

Izin Apotek

-- Formulir untuk perizinan ini tidak ditemukan --